Akutt poststreptokokkal glomerulonefritt (APSGN) er en spesifikk form for nyrebetennelse som oppstår som en immunologisk ettervirkning av en infeksjon med gruppe A-streptokokker. Dette er de samme bakteriene som forårsaker vanlig halsbetennelse (brennkopper) eller hudinfeksjoner (skarlagensfeber). Tilstanden rammer hyppigst barn mellom 2 og 12 år, men kan også forekomme hos voksne.

Det som gjør APSGN spesiell, er at nyreskaden ikke skyldes at selve bakteriene infiserer nyrene. I stedet er det en immunologisk reaksjon som oppstår vanligvis 1 til 3 uker etter at hals- eller hudinfeksjonen har gått over. Kroppens immunforsvar danner antistoffer for å bekjempe streptokokkene. Disse antistoffene binder seg til bakterieantigener og danner såkalte immunkomplekser som sirkulerer i blodet. Når disse kompleksene passerer gjennom nyrene, setter de seg fast i de små filtreringsenhetene (glomeruli). Dette utløser en akutt betennelsesreaksjon som midlertidig ødelegger nyrenes filterfunksjon.

De klassiske symptomene på APSGN kommer ofte plutselig og kalles gjerne det nefrittiske syndrom:

  • Mørk urin: Urinen får en karakteristisk brunlig farge, ofte beskrevet som "Cola-farget" eller "te-farget", som skyldes tilstedeværelsen av synlige røde blodceller (makroskopisk hematuri).

  • Hevelser (ødemer): Pasienten utvikler væskeansamling i kroppen, mest typisk som hovne øyelokk og ansikt om morgenen, samt hovne ankler.

  • Høyt blodtrykk: Nyrenes reduserte evne til å skille ut salt og vann fører til en volumoverbelastning som øker blodtrykket.

  • Redusert urinmengde: Pasienten later mindre urin enn vanlig (oliguri).

Diagnosen stilles basert på sykehistorien, funn av blod og proteiner i urinen, samt blodprøver som viser tegn på en nylig streptokokkinfeksjon (for eksempel forhøyet AST- eller anti-DNase B-tittel) og lave nivåer av komplementproteiner (C3), som forbrukes under betennelsesreaksjonen.

Det finnes ingen spesifikk kur som fjerner selve betennelsen i nyrene, men sykdommen er heldigvis i de aller fleste tilfeller selvbegrensende. Behandlingen er symptomatisk og støttende: Den fokuserer på å kontrollere det høye blodtrykket og redusere hevelser ved hjelp av vanndrivende medisiner (diuretika) og salt- og væskerestriksjon. Hos over 95 % av barna tilheler nyrene fullstendig uten varige mèn, mens prognosen kan være noe mer reservert hos voksne.