Akutt nyreskade (AKI) refererer til et plutselig og raskt fall i nyrefunksjonen, som utvikler seg i løpet av timer eller dager. I motsetning til kronisk nyresykdom, er akutt nyreskade ofte reversibel dersom den underliggende årsaken identifiseres og behandles raskt. Likevel er det en medisinsk nødssituasjon som krever umiddelbar sykehusinnleggelse.
Symptomene på akutt nyreskade kan variere avhengig av alvorlighetsgraden og den underliggende årsaken. Vanlige tegn inkluderer en markert reduksjon i urinmengden (oliguri), selv om noen pasienter opprettholder normal urinproduksjon. Andre symptomer er væskeansamling som fører til hovne ben, ankler eller ansikt, kortpustethet på grunn av væske i lungene, tretthet, forvirring, kvalme og i alvorlige tilfeller brystsmerter eller kramper.
Årsakene til akutt nyreskade deles vanligvis inn i tre kategorier basert på hvor problemet oppstår:
-
Prerenale årsaker: Dette skyldes redusert blodtilførsel til nyrene. Eksempler er alvorlig dehydrering, stort blodtap ved ulykker eller operasjoner, og hjertesvikt.
-
Renale årsaker: Direkte skade på selve nyreutstyret. Dette kan skyldes giftige stoffer, visse medisiner (som røntgenkontrast eller tunge doser smertestillende), alvorlige infeksjoner (sepsis) eller akutt betennelse i nyrene.
-
Postrenale årsaker: Obstruksjon av urinveiene som hindrer urinen i å forlate kroppen. Dette kan skyldes nyrestein, forstørret prostata hos menn eller svulster i bekkenområdet.
Diagnosen stilles ved å overvåke urinproduksjonen og måle nivåene av kreatinin og urea i blodet, som vil stige raskt ved nyresvikt. Behandlingen avhenger helt av årsaken. Hvis pasienten er dehydrert, gis det væske intravenøst. Dersom en medisin har forårsaket skaden, må denne stoppes umiddelbart. Ved urinveisblokkering må hindringen fjernes, for eksempel med et kateter. I alvorlige tilfeller, der nyrene midlertidig slutter helt å fungere og kroppen overfylles med giftstoffer og væske, kan midlertidig dialyse være nødvendig for å holde pasienten i live mens nyrene restituerer seg.