Urinsyregikt-nefropati refererer til nyreskade som oppstår som følge av langvarige, høye nivåer av urinsyre i blodet (hyperurikemi) og i urinen. Urinsyre er et avfallsprodukt som dannes når kroppen bryter ned puriner, stoffer som finnes naturlig i kroppens celler og i visse matvarer (som rødt kjøtt, sjømat og alkohol). Normalt løses urinsyre opp i blodet, filtreres gjennom nyrene og skilles ut i urinen. Hvis produksjonen er for høy, eller utskillelsen er for lav, kan urinsyren felles ut som krystaller.
Mens urinsyregikt er mest kjent for å forårsake akutte og svært smertefulle leddbetennelser (ofte i stortåa), kan de samme urinsyrekrystallene også gjøre stor skade i nyrevevet. Nyreskade relatert til urinsyre kan oppstå i tre ulike former:
-
Nyrestein (Uratstein): Høye konsentrasjoner av urinsyre i sur urin gjør at det lett dannes urinsyresteiner i nyrebekkenet, noe som kan blokkere urinstrømmen og gi intense flankesmerter.
-
Akutt urinsyrenefropati: Dette er en akutt form for nyresvikt som oppstår ved en plutselig og massiv frigjøring av urinsyre i blodet. Dette sees hyppigst under cellegiftbehandling av visse kreftformer (tumorlysesyndrom), hvor store mengder kreftceller dør samtidig. Krystallene blokkerer nyretubuli mekanisk og stopper urinproduksjonen.
-
Kronisk urinsyrenefropati: En gradvis og langvarig tilstand der urinsyrekrystaller avleires i selve nyrevevet (interstitiet). Dette utløser en kronisk betennelsesreaksjon og påfølgende arrdannelse, som over år fører til et fall i nyrefunksjonen (kronisk nyresvikt).
Symptomene på kronisk urinsyregikt-nefropati utvikler seg langsomt og er i starten fraværende. Etter hvert som nyreskaden skrider frem, kan pasienten utvikle høyt blodtrykk, tretthet og milde hevelser. Pasienter med denne tilstanden har ofte en lang sykehistorie med smertefulle leddanfall.
Diagnosen stilles ved å måle urinsyrenivået i blodet, analysere urinen for urinsyreinnhold, og ved bildediagnostikk som kan påvise uratsteiner eller typiske forandringer i nyrene. Behandlingen fokuserer på å senke urinsyrenivået i kroppen. Dette gjøres ved hjelp av medisiner som hemmer dannelsen av urinsyre (for eksempel allopurinol), rikelig væskeinntak for å tynne ut urinen, og kostholdsendringer der man reduserer inntaket av purinrik mat og alkohol.